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Eiweiß,
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Eiweiß-Elektrophorese
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Erreger,
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Erythrozyten
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Erythrozyten,
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exogen-allergische Alveolitis
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Dr.
med. Olav Hagemann
zur
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Eisenmangeldiagnostik:
| Klientel |
Ferritin-
bestimmung |
notwendige
Untersuchungen |
| Patienten:
|
ausreichend |
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| Patienten:
|
reagiert nicht schnell genug
bei Erythropoetingabe |
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| Patienten:
|
Ferritin als Akut-Phase-Protein
erhöht → Eisenmangel kan maskiert
werden |
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Diagnostisches Diagramm zur
Klassifizierung des Eisenmangels in verschiedene Zustände (nach Lothar et al.2005)
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Ret-Hb
(pg)
zunehmender
Eisenbedarf der Erythropoese
Bereich ohne
Eisenmangel (Bedarf gedeckt) |
|
Speichereisen:
 | normal oder vermehrt |
Eythropoese:
| normal oder vermindert |
Kein Anhalt für Störung des Eisenstoffwechsels bei Anämie.
Befund bei 80% der Patienten mit Anämie durch chronischer
Erkrankungen (Endstadium chronischer
Niereninsuffizienz, Tumorpatienten, rheumatische Erkrankungen) |
Speichereisen:
| vermindert bei noch nicht vorhandenem funktionellen
Eisenmangel |
Eythropoese:
| normal (MCV und MCH normal) |
überwiegend latenter Eisenmangel (Kinder im Wachstumsschub, bei Frauen im menstruationsfähigen Alter,
Schwangere, Ausdauersportler häufige Blutspenden) |
|
28 pg
Bereich mit
funktionellem Eisenmangel (Bedarf nicht gedeckt)
0 pg
|
Speichereisen:
| normal oder vermehrt |
Eythropoese:
| normal oder verstärkt |
Die meisten Patienten haben eine chronisch entzündliche
Erkrankung (oft CRP erhöht) Befund
bei 20% der Patienten mit Anämie durch chronischer Erkrankungen.
Befund bei Hämoglobinopathien (z.B.
Thalassämie, Hyperplasie der Erythropoese ohne funktionellen Eisenmangel) |
Speichereisen:
| stark vermindert |
Eythropoese:
| mikrozytäre, hypochrome Erythropoese |
klassischer oder funktioneller Eisenmangel |
| |
Ferritinindex
= sTfR/log
Ferritin
(*Grenzwert in Abhängigkeit von CRP und Reagenzhersteller s.u.)
zunehmende Spreichereisenreserve |
|
Bereich mit
ausreichender
Eisenversorgung |
Bereich mit
unzureichender
Eisenversorgung |
| CRP
<5mg/l (normal) |
Roche |
0
3,2* |
| CRP
>5mg/l (erhöht) |
0
2,0* |
| CRP
<5mg/l (normal) |
Dade-
Behring |
0
1,5* |
| CRP
>5mg/l (erhöht) |
0
0,8* |
Siehe:
Referenz:
|
Thomas, Lothar; Thomas, Christian; Heimpel, Hermann
Neue Parameter zur Diagnostik von Eisenmangelzuständen:
Retikulozytenhämoglobin und löslicher Transferrinrezeptor
Dtsch Arztebl 2005; 102: A 580–586 [Heft 9] |
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