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Synonyme:
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Früher: Campylobacter pylori |
Material:
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1 ml Serum |
Norm:
| Test |
Ergebnis |
| ELISA-IgG |
negativ
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<20 U/ml
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grenzwertig positiv
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20-30 U/ml
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positiv
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>30 U/ml
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| ELISA-IgA |
negativ
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<20 U/ml
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grenzwertig positiv
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20-30 U/ml
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positiv
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>30 U/ml
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Immunoblot
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negativ
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Bewertung:
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IgG
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IgA
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V.a. akuten Infekt
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positiv
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positiv
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Titeranstieg
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negativ/positiv
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V.a. chronischen Infekt
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positiv
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negativ/positiv
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Serumnarbe (älter als 3 Jahre)
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positiv
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negativ
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nach Eradikation (bis zu 3 Jahren):
siehe Helicobacter-Atemtest,
Helicobacter-Antigen im Stuhl
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negativ/positiv
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negativ/positiv
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Neugeborene, Leihtiter der Mutter (bis zu 6
Monaten)
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positiv
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negativ
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Neugeborene, Infektion
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positiv
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positiv
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Titeranstieg
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negativ/positiv
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Bewertung Immunoblot:
Morphologie und Virulenzfaktoren:
| Gramnegatives, mikroaerophiles, bewegliches, gebogenes
bis spiralig gewundenes Stäbchen. |
| Virulenzfaktoren:
 | hohe Urease-Aktivität |
| Zytotoxin |
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Übertragung:
| ausschließlich bei Menschen (oral-oral? fäkal-oral?) |
| Es sind keine tierischen Reservoire beschrieben, andere
Helicobacter-Spezies werden jedoch im Magen anderer Säugetiere gefunden. |
Epidemiologie:
| weltweites Vorkommen |
| insbesondere bei schlechten hygienischen Verhältnissen
(dort z.T. 80% Durchseuchung bei 20jährigen) |
| die Durchseuchungsrate steigt mit dem Lebensalter
(Faustregel: pro Lebensjahr 1%) und beträgt bei Sechzigjährigen mehr als 50% |
Inkubationszeit:
| meist schleichende und latente Infektionen |
Klinik:
| inapparente Infektionen sind häufig |
| chronische Typ-B-Gastritis |
| Magenulkus, Duodenalulkus |
| Dyspepsie |
| Nabelkoliken (Bauchschmerzen, Erbrechen) bei Kindern |
Therapie:
| gesicherte Therapieindikationen:
| Duodenal-/Magenulcus |
| Malt-Lymphom |
| atrophische Gastritis |
| Z.n. partieller Magenresektion |
| Verwandte 1. Grades von Patienten mit Magenkrebs |
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| mögliche Therapieindikationen:
| funktioneller Dyspepsie |
| gastroduodenale Refluxkrankheit |
| Einnahme von NSAR |
| Patientenwunsch |
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| Therapeutika |
Substanz |
Protonen-
pumpen-
blocker |
Clarithro-
mycin |
Amoxi-
cillin |
Metro-
nidazol |
Wismut-
sub-
citrat |
Tetra-
zyklin |
Kommentar |
| Beispiel |
Omeprazol®, Lansoprazol® |
z.B. Klacid® |
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z.B. Clont® |
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| Dosierung |
2 x
Standard-
dosis/Tag, z.B. 2 x 20 mg Ome-
prazol/Tag |
2 x
500 mg/Tag |
2 x
1000 mg/Tag |
2-3 x
400 mg täglich |
4
x 120 mg/Tag |
4
x 500 mg/Tag |
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Resistenz-
lage (D), unbehandelte Patienten |
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3%
(steigend) |
keine
Resistenz bekannt |
30% |
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Primär-
therapie |
für 7
Tage |
X |
X |
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X
2 x
400 mg täglich! |
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"italienische
Tripeltherapie", sollte aufgrund geringerer Resistenz
bevorzugt werden |
| X |
X |
X |
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"französiche
Tripelterapie", 90% Eradikations-
rate, in 2 % Reaktivierung/
Reinfektion |
Sekundär-
therapie |
für 7
Tage |
X |
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X
3 x
400 mg täglich! |
X |
X |
bei
Versagen der Primär-
therapie |
| ggf. Prävention |
für 4 Wochen im
Anschluß an die Therapie |
X |
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hemmen Erreger- und Ureasebildung
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Prognose der Erkrankung:
| die Erkrankung führt nach Jahren zur Schleimhautatrophie (Typ-B-Gastritis) |
| die Erkrankung erhöht das Risiko für Magen-Karzinom und für maligne Magen-Lymphome, besonders wenn bereits Kinder oder Jugendliche erkranken (WHO:
Kategorie-I-Carcinogen) |
Referenz:
| Treiber et. al., "Therapie der
Helicobacter-Infektion: Klinische, mikrobiologische und
pharmakologische Aspekte", Dtsch. Arztebl 2005, 102:A 1883-1888
[Heft 26] |
Siehe auch:
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