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Synonym:
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Lactase-Mangel |
Testverfahren:
| venöser Lactose-Toleranztest |
| H2-Lactose-Atemtest |
Physiologie:
| Das Lacase-Gen (LCT)
 | kann einen T>C Polymorphismus aufweisen |
| regelt die Produktion der Lactase |
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| autosomal rezessiver Erbgang:
| nur bei homozygot vorliegendem Gendefekt zeigt sich
klinisch ein Symptomatik |
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venöser Lactose-Toleranztest:
Material:
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5 NaF-Röhrchen |
| oder 5 Serumröhrchen (zentrifugieren und
Serum einsenden!) |
Indikation:
| V.a. Lactose-Intoleranz |
| V.a. Lactase-Mangel |
Hinweise:
| Einfach durchzuführender, geräteunabhängiger Test |
| nicht so sensitiv wie H2-Atemtest!
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Testdurchführung:
- Abnahme der Basalwerte für Glucose (und ggf.) Galactose
(Bitte Serumröhrchen mit „Zeitpunkt 0“ oder „Basalwert“ sowie
Patientennamen und Geburtsdatum versehen.
- Testdurchführung morgens nüchtern
- orale Gabe von 50 g Lactose in 400 ml Wasser
(Kinder: 2 g Lactose/kg Körpergewicht, maximal 50 g)
- weitere Abnahmen von Glucose (und ggf. Galactose) zu den
Zeitpunkten:
| 30 Min. |
| 60 Min. |
| 90 Min. |
| 120 Min. |
| Bitte alle Röhrchen mit Patientennamen, Geburtsdatum und
Minutenzahl nach Stimulation versehen! |
Bewertung:
| pathologischer Testausfall (Lactoseintoleranz) liegt vor:
| bei Glucoseanstieg nach 2 h < 20 mg/dl
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| beim Auftreten folgender Symptome binnen 8 Stunden nach
Lactosegabe:
 | wässeriger Diarrhoe |
| Tenesmen |
| Blähungen und Flatulenz |
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H2-Lactose-Atemtest:
Material:
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7 Alveolarluftröhrchen |
Indikation:
| V.a. Lactose-Intoleranz |
| V.a. Lactase-Mangel |
Testprinzip:
Testdurchführung:
- Abnahme des Basalwertes (Bitte Alveolarluftröhrchen mit
„Zeitpunkt 0“ oder „Basalwert“ sowie Patientennamen und Geburtsdatum
versehen.
- Testdurchführung morgens nüchtern
- orale Gabe von 50 g Lactose in 400 ml Wasser
(Kinder: 2 g Lactose/kg Körpergewicht, maximal 50 g)
- weitere Abnahmen von Alveolarluftröhrchen zu den
Zeitpunkten:
| 30 Min. |
| 60 Min. |
| 90 Min. |
| 120 Min. |
| 150 Min. |
| 180 Min. |
| Bitte alle Röhrchen mit Patientennamen, Geburtsdatum und
Minutenzahl nach Stimulation versehen! |
Bewertung:
| pathologischer Testausfall (Lactoseintoleranz) liegt vor:
| Bei Anstieg der H2-Exhalation nach Gabe von Lactose |
| beim Auftreten folgender Symptome binnen 8 Stunden nach
Lactosegabe:
| wässeriger Diarrhoe |
| Tenesmen |
| Blähungen und Flatulenz
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| Eine Differenzierung in primärer (angeborene) oder
sekundärer erworbene Ursache (Sprue etc.) ist nicht möglich! |
| Bei Anstieg der H2-Exhalation nach Gabe von Glukose liegt
eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms vor. |
Genanalyse:
Material:
| EDTA-Blut |
Indikation:
| V.a. genetisch determinierte Lactoseintoleranz
(z.B. mehrere Familienmitglieder betroffen) |
| Unterscheidung zwischen primärer (angeborener) und
sekundärer (erworbener) Ursache bei bekanter Lactoseintoleranz |
Testprinzip:
| Untersuchung des Gens LCT am Locus: 2q21 |
Bewertung:
| LCT -13910 TT : kein Hinweis auf primäre
Lactoseintoleranz (40% der Bevölkerung) |
| LCT -13910 TC : kein Hinweis auf primäre Lactoseintoleranz
(45% der Bevölkerung) |
| LCT -13910 CC : Genetische Anlage für Lactoseintoleranz
(15% der Bevölkerung) |
Ursachen für Lactose- und Kohlenhydratintoleranzen:
| primärer Lactase-Mangel häufigste Ursache (etwa 5–20 %
der Bevölkerung) |
| sekundäre Ursachen:
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| Weitere Kohlenhydratintoleranzen z.B. Fruktose, Xylose, Xylit, Maltose etc. können festgestellt werden. |
Klinik:
| wässeriger Diarrhoe |
| Tenesmen |
| Blähungen und Flatulenz |
Siehe auch:
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