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TRH-Test

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Dr. med. Olav Hagemann

zur Umfrage

Material:

2 x 2 ml Serum

Indikation:

	Nachweis einer Schilddrüsenhormonresistenz (überhöhte Stimulierbarkeit)
	DD: supprimiertes und erniedrigtes TSH
	Bestätigung der therapeutischen Suppression von TSH beim Schilddrüsenkarzinom
	Nachweis einer latenten Hypothyreose, insbesondere im Rahmen der Fertilitätsdiagnostik
	Diagnostik unklarer Fälle von Schilddrüsenfunktionsstörungen

Kontraindikation:

	bekannte Überempfindlichkeitsreaktion auf TRH
	akuter Herzinfarkt
	instabile Angina pectoris
	Epilepsie/erhöhte Krampfbereitschaft
	schwere obstruktive Bronchialerkrankungen

mögliche Nebenwirkungen:

Harndrang

Übelkeit

Schwindel

Kopfschmerzen

Symptome häufig nur passager (vergehen nach 2-5 Minuten)

selten:

	Auslösen eines Asthmaanfalls bei Asthmatikern

	anaphylaktische Reaktion

Physiologie:

TRH:

	stimuliert die Freisetzung von TSH aus dem Hypophysen-Vorderlappen
	stimuliert die Prolaktin-Freisetzung

TRH ist plazentagängig → stimuliert fetale TSH-, Schilddrüsenhormon- und Prolaktinproduktion → in Schwangerschaft und Stillzeit nicht indiziert

Wechselwirkungen:

verminderter TSH-Anstieg

erhöhter TSH-Anstieg

	Glukokortikoide
	Somatostatin
	Dopamin
	Bromocryptin
	Lisurid
	Levodopa
	Salicylate
	Morphin
	Barbiturate
	Röngenkontrastmittel

	GnRH
	GHRH
	CRH
	Östrogene
	Clomifen
	Spironolacton
	Metoclopramid
	Domperidon
	Sulpirid
	Chlorpromazin
	Biperiden
	Haloperidol
	Prostaglandine

Protirelin (TRH):

	Halbwertzeit: 5 Minuten
	Elimination: enzymatischer Abbau
	Ausscheidung: renal

Testdurchführung:

Blutentnahme zur Bestimmung der basalen TSH-Konzentration, Röhrchen mit „Basalwert“ und Patientennamen beschriften
Erwachsene: Gabe von 200 oder 400 µg TRH i.v. (Antepan®; Relefact®, Thyreoliberin®)
Kinder: Gabe von 1 µg TRH/kg Körpergewicht i.v.
nach 30 Minuten Blutentnahme zur TSH-Bestimmung (stimulierter Wert), Röhrchen mit „Stimulationswert“ und Patientennamen beschriften

Bewertung:

TSH -Anstieg nach Stimulation

Bewertung

ΔTSH >2,0 mU/l

und

TSH_Max <25 mU/l

unauffälliger Befund

ΔTSH <2,0 mU/ml

V.a. Autonomie/ latente Hyperthyreose

selten sekundäre Hypothyreose

auch bei schweren Allgemeinerkrankungen und anderen Störungen, die TSH erniedrigen

Akromegalie

Morbus Cushing

TSH_Max >25 mU/l

überschießender Anstieg

primäre= thyreogene (subklinische) Hypothyreose

Erläuterungen:

ΔTSH: TSH_stimuliert - TSH_basal

TSH_Max : maximaler TSH-Anstieg

Siehe auch:

	Schilddrüsen-Diagnostik
	Tabelle: Interpretation von Schilddrüsenhormonkonstellationen
	Abbildung: Schilddrüsenhormonstoffwechsel
	T3, freies
	T4, freies

Referenz:

Fachinformation Thyroliberin, Januar 2004, BPI Service GmbH, 88322 Aulendorf

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